五、LM病变的最佳投照体位推荐

    根据解剖部位，左主干病变可分为：开口部病变；体部病变；远段分叉部（包括前降支、回旋支开口）病变。

    左主干开口和体部病变介入治疗常用的投照角度有：右前斜+头位或足位，左前斜+头位或足位；远段分叉病变常采用左前斜足位，支架术后评价应选择暴露前降支及回旋支开口较好的体位。

    左主干合并多支病变情况下，一般常用正位+头位，正位+足位两个体位即可暴露绝大部分病变。
特别应当注意的是，左主干病变，尤其是严重狭窄者，多体位投照，或一次推入造影剂时间过长，量过大，均是非常危险的，可致心衰、心源性休克，甚至心血管崩溃而死亡。因此，为了避免冠脉造影术过程中的严重并发症，规范的做法是：1. 造影导管或引导导管不能一次到位，以避免左主干损伤。2. 导管进入左主干全程应密切观察压力曲线变化，以避免压力嵌顿，致严重心肌缺血。3. 选择1-2个关键体位，推注少剂量造影剂完成造影，充分暴露病变即可。4. 根据病情选择急诊或择期CABG或PCI。

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