《国际循环》：无保护左冠状动脉主干病变的PCI治疗具有较高的风险性，一旦术中发生并发症可危及患者的生命，故要求术者必须具备丰富的介入治疗的经验，请就您的经验来谈谈：对于已有左心功能不全的患者或高龄(>75岁)的左冠状动脉主干分叉病变需要置入2个药物洗脱支架的患者治疗方案的制定。
    王伟民教授：对于左主干病变的治疗确实是存在风险。不只是从指南从Ⅱa到Ⅱa后，每个人都可以做左主干病变。左主干病变一定要考虑综合的情况，一定要在指南的指导下考虑病人的情况，考虑到医院介入的水平和外科的发展水平。我希望对于左主干病变由内外科商榷改如何做，使得治疗方案更加完善，最终获益的是病人。而对于一个左主干病变，适合做介入，对于心功能不好的患者，这的确是挑战性的问题，对于这样的患者指南上归纳为搭桥是金标准。在中国由于特殊性，很多患者不愿意接受搭桥。如果解剖情况下适合，医院也能够操作的话，还是可以开展的，对于这方面左主干病变，心功能不好，第一我们要准备辅助的治疗方法，保证手术的安全。除了技术以外，IBP改用的还是要用，让手术更加安全。对于75岁以上的患者我们考虑的更多，左主干病变的结构，让我们放两个支架。现在对于左主干分叉病变或普通病变我们都主张放一个支架。因为一个支架的效果不亚于两个支架。从医疗费用也好，手术操作时间也好，造影剂用量也好，明显优于两个支架。左主干分叉病变也不例外，如果放两个支架，我们要根据病人左主干的解剖结构，选择一个适合放两个支架的术式进行操作。当然这样的操作也不是简单的，一旦出现问题将来是灾难性的。左主干分叉病变我们用一些辅助方法进行评估，如血管内超声的评价、术前和术后的评价可能使手术更加安全。

上一页  [1]  [2]  [3]