BNP比C反应蛋白更好地预测心血管事件
BNP Better Than C-Reactive Protein at Predicting Cardiovascular Events
作者:国际循环网 日期:2005/4/6 0:00:00
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发表在《美国医学会杂志》(JAMA)2005年4月16日刊的一项报告称,对于老年人来说,激素原脑钠尿肽的N末端片段(NT-proBNP)是比C反应蛋白(CRP)更强的心血管疾病和死亡的预测指标。
既往的研究已显示血浆B型尿钠肽的水平与心血管疾病密切相关,但尚不清楚他们的预测价值与CRP相比如何。
为了研究这一问题,来自丹麦Frederiksberg大学医院的Dr. Caroline Kistorp及其同事在537例受试者中评价了这两种生物标记物的预测价值,受试者的年龄在50~89岁,基线时没有心血管疾病。
作者说在5年的随访期间,有94例受试者死亡,65例首次发生了一种主要心血管事件。
在校正了传统的心血管危险因素后,在预测心血管疾病或死亡方面, NT-proBNP水平比CRP或尿白蛋白/肌酐比更强。与较低的NT-proBNP值相比,NT-proBNP水平处于第80百分位值以上时使死亡危险增加了96%。而对于CRP和尿白蛋白/肌酐比,死亡危险分别增加了46%和88%。
研究者指出,即使在计算了左心室收缩功能不全后,NT-proBNP水平仍是死亡的强预测指标。
再次以NT-proBNP水平的第80百分位值作为切点,高于这一阈值的NT-proBNP水平与发生首次主要心血管事件的危险增加3.24倍密切相关。与之对照的是,CRP和尿白蛋白/肌酐比的危险比较低,分别是1.02和2.32。
作者说:“关于所有这些临床结果,NT-proBNP是比CRP和尿白蛋白/肌酐比更好的预测指标。CRP的预测价值并没有超过传统的危险因素。”
来自奥地利维也纳大学的Dr. Martin Schillinger在一篇相关的述评中说:“尽管这些结果有积极意义,但在NT-proBNP可用于常规筛选的目的前,还有几个疑问没有答案,包括了最佳切点值问题、升高NT-proBNP水平的特殊治疗是否可使患者获益的问题。”
版面编辑:国际循环
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