在一项“维生素D水平与死亡风险相关性”研究中，研究者利用第三次美国国家卫生和营养调查研究（NHANES III）的数据，检测了1988～1994年间13 331例20岁以上成人的25-羟基维生素D（25[OH]D）水平。结果表明维生素D水平与平均收缩压和舒张压、糖尿病史、白蛋白肌酐比值以及C反应蛋白之间存在负相关。校正了人口统计、临床因素以及季节的影响后，与最高四分位相比，最低四分位维生素D水平（<17.8 ng/ml）与全因死亡率上升相关（死亡率比值[MRR] 1.26；95%可信区间[CI] 1.08～1.46）。研究者认为美国成人的代表性样本中维生素D缺乏与全因死亡率相关。
问题：维生素D水平与死亡风险有关吗？
方法：本研究利用第三次美国国家卫生和营养调查研究（NHANES III）的数据，检测1988～1994年间13 331例≥20岁成人的25-羟基维生素D（25[OH]D）水平。夏季检测北方各州，冬季检测南方各州。25(OH)D水平位于最低四分位或<17.8 ng/ml定义为维生素D缺乏。研究终点为至2000年的全因死亡、癌症死亡和心血管疾病（CVD）死亡率。
结果：老年人、女性和非西班牙裔黑人25(OH)D水平相对更低。维生素D水平与平均收缩压和舒张压、糖尿病史、白蛋白肌酐比值以及C反应蛋白之间存在反相关。较高的维生素D水平与更强的体力活动、维生素D补充剂和非冬季相关。随访期间发生1806例死亡（777例死于CVD）。校正了人口统计、临床因素以及季节的影响后，与最高四分位相比，最低四分位维生素D水平（<17.8 ng/ml）与全因死亡率上升相关（死亡率比值[MRR] 1.26；95%可信区间[CI] 1.08～1.46）。人群归因危险度为3.1%。分别评估时，CVD死亡率（MRR 1.20；95% CI 0.87～1.64）和癌症死亡率（MRR 0.91；95% CI 0.63～1.31）与维生素D缺乏无明显相关性。
结论：美国成人的代表性样本中维生素D缺乏与全因死亡率相关。
观点：这些数据充实了以前的研究，表明维生素D缺乏与死亡风险增高相关。然而，在改变目前治疗指南之前仍需要前瞻性随机临床试验的证据。
Arch Intern Med 2008;168:1629-1637.
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