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[ESC2009]中国高血压概况和用药方面情况及抑制RAAS系统的作用及优势--胡大一教授专访

作者:国际循环网   日期:2009/9/11 17:46:00

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高血压防治的一个关键指标是提高控制率,只有提高控制率才能够实现脑卒中和心肌梗死患病率和死亡率下降的“拐点”。鉴于现在我国血压控制率低,可能很重要的一点是,在用药上要强调联合使用抗高血压药物。


    《国际循环》:心房颤动(房颤)是临床常见的一种心律失常,您能否简单介绍一下目前中国房颤的发病现状、趋势及房颤对健康的主要危害?

    胡大一教授:中国房颤惟一的大规模流行病学调查是我们这个团队开展的,35岁以上成年人的患病率约为0.8%~0.9%,也就是说中国大概有八百万房颤患者。特别是房颤是一种老年人的疾病,也是高血压患者易患的一种疾病,而中国是高血压大国,高血压比较容易出现房颤。再则,随着人口老龄化容易出现房颤。房颤最大的一个问题我认为是血栓栓塞引起脑卒中,另外还有对心功能等的很多影响,生活质量下降等。中国最大的问题是对脑卒中的预防,目前传统药物主要是华法林,中国住院患者规范使用华法林的不到10%;在人群层面,使用华法林的患者约4%,且大部分未能认真检测INR,而且我们也没有详实的数据说明中国患者的INR值应该维持在什么范围。最大的一个研究是我们开展的一项800(10:15)多例患者的研究,将患者随机分为华法林组和阿司匹林组,我觉得中国患者使用的剂量有差异,而INR值(2~3)的范围没有差异,而且达到2~3所需的剂量好像和西方国家比会低一些。另外,国内的另一个话题就是房颤消融技术,虽然这一技术在不断进步,但目前我仍然认为这一技术太复杂,耗时太长;而且中国经过这么多年的推广,这一技术基本普及的非常广泛,但真正能非常熟练掌握这一技术的医生和中心却寥寥无几。一个不能推广的技术不可能面对大部分患者。中国目前可能对房颤最重要的问题可能还是合理用药,做好血栓栓塞的预防,主要还是规范使用华法林,低危的患者应用阿司匹林。现在可能有一些新的说法,有些患者不能耐受华法林,可能阿司匹林联合氯吡格雷是一个新的试验的结果。

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版面编辑:杨新象



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