高剂量阿托伐他汀对心力衰竭患者未显示出可见的益处

国际循环 2006/2/25 0:00:00

    一项小型随机对照试验的结果显示,高剂量阿托伐他汀对非他汀适应证的心力衰竭患者的次要危险标记物没有影响。 作者说,认为他汀类药物可使心力衰竭患者获益的推理有一定道理,因为动物模型和人类试验均显示这类药物可以增加一氧化氮的含量,改善内皮功能和心率可变性,同时,它们还可以降低炎症标记物和激活的细胞因子。 他们接着说,与之相反的假设则提示,胆固醇或辅酶Q10水平下降过多可能会使心力衰竭恶化。

    为了进一步研究这一问题,来自美国密歇根大学的Barry Bleske及其研究组随机分配15例非缺血性心肌病患者到双盲治疗组,即在标准的最佳心力衰竭药物治疗的基础上,接受阿托伐他汀或匹配的安慰剂治疗12周。

    作者在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上报告说,如事前预期的结果,他汀治疗使低密度脂蛋白胆固醇水平从110 mg/dl明显降低了55 mg/dl,而安慰剂治疗组没有这样的作用。 但是,他汀类药物治疗或安慰剂治疗对以下指标均没有明显的影响,即N末端脑钠尿肽原、高敏C反应蛋白、氧化型低密度脂蛋白胆固醇抗体、可溶性受体肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子α、循环中血管粘附分子1水平、细胞间粘附分子1、P选择素、非侵入性内皮功能研究或心率可变性。

    Bleske及其同事总结说:“根据这些研究结果,对于这一相对健康的心力衰竭人群,通过测定这些替代的标记物水平,似乎显示应用高剂量他汀类药物治疗心力衰竭的短期益处可能有限。” 他们建议进行进一步的研究:“对于高危患者,如缺血性心肌病或伴有糖尿病、缺血性或非缺血性心肌病患者,他汀类药物治疗可能显示出有较大的益处。”


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