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在房颤患者中心脏生物标志物与卒中和死亡风险升高相关:一项RE-LY的亚研究

作者:国际循环网   日期:2012/7/27 11:29:48

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在心房颤动(AF)患者中,肌钙蛋白I(cTnI)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的血浆水平预测卒中和血管死亡率吗?

  问题:在心房颤动(AF)患者中,肌钙蛋白I(cTnI)和氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)的血浆水平预测卒中和血管死亡率吗?
  方法:在RE-LY研究中,于随机化时分析了6189例患者的生物标志物。在校正确定的心血管危险因素和CHADS2及CHA2DS2-VASc风险评分后评估了结果。患者分层基于cTnI浓度四分位数:<0.010 μg/L;0.010~0.019 μg/L;0.020~0.039 μg/L;≥0.040 μg/L以及NT-proBNP浓度四分位数:<387 μg/L;387~800 μg/L;801~1402 μg/L;>1402 ng/L。
  结果:卒中发生率与cTnI水平独立相关,最高组为2.09%/年,最低组为0.84%/年(风险比「HR」1.99);与NT-proBNP也独立相关,最高四分位数组为2.30%/年,最低四分位数组为 0.92%/年(HR 2.40)。血管死亡率也与生物标志物水平呈独立相关,cTnI最高组为6.56%/年,最低组为1.04%/年(HR 4.38),NT-proBNP最高组为5.00%/年,最低组为0.61%/年(HR 6.73)。生物标志物使血栓栓塞性事件复合终点的C-统计值从0.68升高至0.72,P <0.0001。
  结论:cTnI和NT-proBNP的升高在AF患者中是常见的,且与卒中和死亡率风险升高独立相关。
  观点:在AF背景下,这些生物标志物还预测卒中,这是一个重要的新发现,因为将其添加到常用的临床评分方法中时,他们可改善危险分层。这在指导抗栓和其他治疗上可能有重要意义,尤其是在被视为低风险的心房颤动亚组人群中。由于该研究中所有患者都有至少1个卒中危险因素,且接受口服抗凝治疗,这种方法还需要在其他心房颤动人群中进行检验。(Daniel T. Eitzman, MD)


  Circulation 2012;Feb 28:[Epub ahead of print].

版面编辑:赵书芳  责任编辑:其他



RE-LY亚研究房颤

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