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　　【本期导读】

　　＞VitD不会降低ISH： VitDISH研究

　　＞类风湿性关节炎增加DVT形成风险

　　＞新技术大幅降低冠脉CTA辐射剂量

　　＞第24届GW-ICC新闻发布会召开

　　＞超声心动图在结构性心脏病的价值

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　　【Cover Story】

　　目前，ACC/AHA指南的严重二尖瓣反流（MR）手术Ⅰ类适应证为射血分数<60%或左心室收缩期末直径>40 mm。对于无症状或无左心室改变的患者，仅当手术成功机会≥90%时方为Ⅱa类适应证，欧洲指南则不推荐以上患者手术。而一项由Mayo医院Rakesh Suri博士牵头的研究显示， MR但无手术干预I类适应证的患者，手术治疗显著优于观察等待同时药物治疗，尽管短期死亡率和新发心力衰竭风险未见显著差异，早期手术可显著降低10年死亡率。研究8月14日发表于Journal of the American Medical Association。

　　该研究纳入欧洲和美国6家三级医院无手术Ⅰ类适应证的1021例患者，药物治疗组575例，手术组446例。中位随访10.3年中，手术组和药物治疗组5年、10年和20年生存率分别为95% vs. 84%；86% vs. 69%；和63% vs. 41%，两组患者的生存率有统计学意义。此外，手术患者新发心力衰竭发病率也显著较低，早期心房颤动风险并未转化为长期风险。

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　　【时讯速读】

　　◆类风湿性关节炎可增加DVT形成风险

　　Wei-Sheng Chung等对台湾全民健康保险研究数据库中29 238例类风湿性关节炎（RA）患者和116 952例匹配对照者的数据进行分析后发现，调整年龄、性别和合并症后，RA患者在诊断后前4年内发生深静脉血栓形成（DVT）风险是对照组的3倍多，且RA患者发生肺栓塞的风险是无RA者的2倍（P<0.001）。50岁以下RA患者更为显著。研究提示，RA与下肢及肺部可潜在致死的血栓风险增高密切相关。文章8月7日在线发表于Annals of the Rheumatic Diseases。

　　◆维生素D不会降低单纯收缩期高血压：VitDISH研究

　　苏格兰邓迪大学Miles D Witham等的单纯收缩期高血压（ISH）患者维生素D使用（VitDISH）研究纳入159例ISH患者，一组给予100 000 IU胆钙化醇（维生素D3）治疗，另一组给予安慰剂。治疗1年后，治疗组的25-羟基维生素D平均水平显著升高，但是，患者的平均诊室血压、24小时动态血压、动脉硬化、血管内皮功能、胆固醇或血糖水平以及步行距离等并未显著改善。研究提示，大剂量维生素D不会改善老年ISH患者的血压水平或血管健康。8月13日研究结果在线发表于JAMA Internal Medicine。