1月23日，美国心脏协会/美国卒中协会在Stroke在线发表了一篇内容为比较医院表现而对缺血性卒中结局进行风险调整的声明。声明表示，“进行风险调整结局比较，以评估不同医院之间卒中治疗质量的过程中存在一些重要的方法学挑战。利益相关方认识到这些挑战，并为此进行方法调整以改善质量评估和改进，这十分重要。”

　　系统性评估卒中结局并在不同机构之间比较，能评估并改善卒中治疗质量，引起了广泛兴趣。这需要对相关卒中结局和应当考虑的因素进行定义。

　　研究者着眼于3个不同的结局——出院30天内的死亡、再入院和功能状态，并对3个结局和相关危险因素单独进行文献回顾。研究显示，年龄、性别、卒中严重程度、卒中类型、合并症和血管危险因素等临床变量对结局有较大影响，应当被纳入风险调整模型。

　　第一作者Irene L. Katzan博士（Cleveland医院）注意到，在美国，30天死亡和再入院由联邦医疗保险和医疗救助服务中心（CMS）公开报告，但不包括功能状态这个临床意义可能最大的结局。由于出院后去向不同，失访率高，30天功能状态评估存在困难。出院时的功能状态则受住院天数等因素影响。

　　Katzan表示，必须对每例患者临床变量进行调整，使收治重症患者的医院不会因患者结局差而受到处罚。但卒中严重程度等指标的评估存在困难。

　　Stroke 2014