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[争鸣]侯爱洁:干预睡眠呼吸暂停能否使心力衰竭患者获益

作者:国际循环网   日期:2014/5/26 16:40:59

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刊登于《国际循环》总第65期的争鸣“干预睡眠呼吸暂停能否使心力衰竭患者获益”入选“十大争鸣”。辽宁省人民医院侯爱洁教授对此进行点评,指出积极治疗睡眠呼吸暂停(SA)对心衰患者将有获益。

  侯爱洁  辽宁省人民医院

  目前人们已认识到睡眠呼吸暂停(SA)与心力衰竭关系密切。睡眠呼吸暂停分为阻塞性SA(OSA)和中枢性SA(CSA),近年来一致认为SA是一种全身性疾病,不仅可引起低氧血症和二氧化碳潴留,还可引起或加重高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、糖尿病等。在心力衰竭方面,大多认为OSA可引起心力衰竭,而CSA是心力衰竭的中枢表现。OSA发生时,由于胸内压降低引起右心室充盈增加,室间隔向左心室偏移,从而减少左室前负荷,增加后负荷,同时,交感神经活动性明显增加。多项研究表明,OSA是促进、诱发、加重心力衰竭的高危因素,前瞻性研究显示未经通气治疗的OSA是心力衰竭患者病死率增加的独立危险因素。CSA在普通人群中患病率很低,但在心力衰竭患者中CSA患病率很高,且常以潮式呼吸(CSR),即CSR-CSA形式出现。CSA最多见于慢性充血性心力衰竭患者,也可见于脑血管病和急性心力衰竭患者,相反,CSA还可进一步加重心力衰竭。

  新近AJRCCM研究证明,在心力衰竭患者中,阻塞性和中枢性呼吸事件对患者血液动力学有相反影响,即OSA对每搏输出量(SV)有不利影响,而CSA对SV几乎无影响,或仅有轻微积极影响。研究者认为,这些结果可能会给上述两种呼吸紊乱的治疗方法带来改变。因此我们认为,积极治疗SA可使心力衰竭患者受益。

 

版面编辑:白靖  责任编辑:徐竞鸥



睡眠呼吸暂停心力衰竭

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