一项最新研究显示，缺血性冠状动脉疾病（CAD）患者存在全身葡萄糖氧化增加、胰岛素分泌减少、心包脂肪组织增加等保护性适应性生理反应。

　　意大利国家临床生理学研究所Patricia Iozzo及其同事入选8例伴有心肌缺血的CAD患者、14例单纯CAD患者及8例非CAD患者，评估其空腹及OGTT试验期间的胰岛素敏感性、胰岛素分泌及底物氧化情况，采用MRI、磁共振波谱、PET及CT了解CAD特征、心脏功能、心包及腹部脂肪以及心肌/肝脏/胰腺的甘油三酯含量，以确定CAD是否有代谢异常的独立预测因素以及CAD与代谢异常的相互作用是否受心肌缺血的影响。结果发现，与无CAD组相比，伴有心肌缺血的CAD组患者甘油三酯及C肽水平更低，乳酸水平更高，心外膜及心包脂肪显著增多；单纯CAD组及伴有心肌缺血的CAD组患者的葡萄糖敏感性均降低。与单纯CAD组相比，伴有心肌缺血的CAD组患者钙评分更高、左心室区域的心肌灌注更少，心脏甘油三酯含量更高；肝脏及胰腺脂肪含量无差异。此外，与空腹相比，伴有心肌缺血的CAD患者OGTT期间的氧消耗量无变化，其他两组患者的氧耗量则显著增加。另外，在伴有心肌缺血的CAD患者中，空腹葡萄糖氧化率增加、脂肪酸氧化率降低。

　　上述结果提示，CAD患者会出现代谢适应现象。CAD与β细胞功能之间存在独立相关性，且在伴有心肌缺血时两者的相关性更强。

J Clin Endocrinol Metab. 2016