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糖尿病患者多支血管病变的长期存活率

作者:国际循环网日期:2019/2/21 13:09:38

FREEDOM试验（糖尿病患者未来血运重建的评价：多支血管病变的最佳治疗）已表明，糖尿病（DM）和多支冠状动脉病变（MVD）患者，冠状动脉旁路移植术（CABG）优于经皮冠状动脉置入药物洗脱支架（PCI-DES），降低主要不良心血管和脑血管事件的发生率。

　　FREEDOM试验（糖尿病患者未来血运重建的评价：多支血管病变的最佳治疗）已表明，糖尿病（DM）和多支冠状动脉病变（MVD）患者，冠状动脉旁路移植术（CABG）优于经皮冠状动脉置入药物洗脱支架（PCI-DES），降低主要不良心血管和脑血管事件的发生率。中位随访3.8年。然而，目前，尚不清楚在延长随访期后患者行CABG是否有生存获益。近日，JACC发表的一项研究评估在FREEDOM试验中接受冠状动脉血运重建的MVD患者的长期存活率。

（图引自原文献）

　　FREEDOM试验纳入1900例DM和MVD患者，随机分组，在最佳药物治疗的情况下接受西罗莫司洗脱或紫杉醇洗脱支架或CABG PCI。试验结束后，招募中心和患者被邀请参加FREEDOM后续研究。使用Kaplan-Meier分析评估存活率，并使用Cox比例风险模型进行亚组和多变量分析。

　　结果显示，共有25个中心同意参加FREEDOM随访研究，共有943例患者（占原队列的49.6％），中位随访时间为7.5年（范围0~13.2年）。在1900例患者中，有314例在整个随访期间死亡（原始试验中204例，FREEDOM后续研究随访中110例）。全因死亡率PCI-DES组高于CABG组[24.3％（159例死亡），18.3％（112例死亡），HR=1.36；95％CI：1.07~1.74；P=0.01]。其中，延长期随访943例，全因死亡率PCI-DES组23.7％（99例死亡）和CABG组18.7％（72例死亡）（HR=1.32；95％CI：0.97~1.78；P=0.076）。

　　上述研究结果表明，DM和MVD患者中，CABG组冠状动脉血运重建死亡率低于PCI-DES长期随访组。

　　参考文献：

　　Michael E. Farkouh， Michael Domanski， George D. Dangas，etal. Long-Term Survival Following Multivessel Revascularization in Patients With Diabetes.JACC.February 2019.

版面编辑：张冉责任编辑:任琳琳