问题 ：对中等程度冠状动脉狭窄的患者，无创检查确定的冠状动脉血流储备（CFR）的预测价值如何？

方法 ：作者描述了86例稳定性心绞痛且冠脉造影明确左前降支（LAD）单支血管中等程度（直径狭窄50%～75%）病变的患者。所有患者均行双嘧达莫超声心动图检查，采用二维超声心动图评估室壁运动，多普勒评估受累动脉CFR。随访时间中位数为14个月，所有患者未行经皮冠状动脉介入治疗。

结果：LAD直径狭窄的平均值为58%，CFR的平均值为2.09。17例患者在压力峰值时出现局部室壁运动障碍。随访过程中发生24例心血管事件（其中6例是非致死性STEMI，18例是非STEMI）。CFR正常的患者较之CFR降低的患者30个月无事件生存率高（86% vs.30%，P=0.0001），CFR<2是预后的惟一预测因子（风险比为24.2，95%可信区间为3.2～179，P=0.002）。
结论：单支血管中等程度病变的患者， CFR下降则预后较差。

评论：无创检查测定的CFR是反映心外膜和微循环血流的有效指标，可提供重要预后信息。而有创检查测定CFR越来越引起关注，可提供无创检查相似的预后信息。该类人群（单支血管中等程度狭窄的稳定性心绞痛患者）的MI发病率极高，但这些数据是否适用于较低风险的人群尚不清楚。

Am J Cardiol. 2007;100:1527-1531.