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新方法能更精确地测量LDL-C

作者:国际循环网   日期:2013/11/27 9:46:14

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美国研究者发明了一种评估低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的新方法,并在超过130万人中进行验证,该方法使用可调节因素评估极低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇,修正Friedewald方程中使用的甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变异。

  美国研究者发明了一种评估低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的新方法,并在超过130万人中进行验证,该方法使用可调节因素评估极低密度脂蛋白(VLDL)胆固醇,修正Friedewald方程中使用的甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变异。

  第一作者Seth Martin博士(Johns Hopskins Ciccarone心脏病预防中心)表示,“Friedewald方程对普通患者有效,但使用可调节因素评估VLDL能更精确稳健地评估不同患者的LDL-C”,尤其伴高甘油三酯和低LDL-C水平的高危患者。

  研究结果11月17日在线发表于Journal of the American Medical Association

  目前,使用Friedewald方程估算LDL-C,假定甘油三酯(TG)和VLDL-C比例为5:1。然而,该比例存在差异。为解决这一问题,研究者利用大型队列研究VLDL-1B的数据,对2009~2011年1 350 908例成人、青少年和儿童的胆固醇在进行超速离心之后直接测量。不使用固定的TG /VLDL-C比值,代之以可调整比例。分析显示,个体间TG /VLDL比值差异很大。TG和非HDL-C水平可解释TG /VLDL比值变异中的2/3。

  研究者进行了包含血脂、年龄和性别的回归分析,以确定不同分层的中位TG /VLDL-C比值。基于这些数值,设计了180格的中位TG /VLDL-C比值。可以使用TG和非HDL-C的数值,使用表格获得TG /VLDL-C的调整后比值。

  对于TG <400 mg/dl的患者,新方法测量LDL和直接测量LDL-C的总体一致性达91.7%,而Friedewald法仅有85.4%。

  ACC/AHA/NHLBI联合公布的血脂指南废弃了既往二级预防中LDL-C<70 mg/dl或<100 mg/dl的推荐,强调治疗风险。但Martin强调,尽管指南改变,医生仍需测量LDL-C来确定基线风险。

  JAMA 2013

版面编辑:张国建


LDL-C极低密度脂蛋白胆固醇VLDL

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