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地高辛用于房颤及心衰需谨慎

作者:国际循环网   日期:2015/5/14 14:04:43

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地高辛因可延缓房室结传导被用于控制心房颤动(AF)患者心室率;是一种正性肌力药物,故可用于治疗充血性心力衰竭(CHF)。目前欧洲心脏病学会及美国相关指南均推荐特定HF或AF患者可考虑应用地高辛。《欧洲心脏杂志》发表的一项最新研究显示,地高辛可增加AF及CHF患者的死亡风险,因此AF及心衰患者应用地高辛时还应谨慎。

  地高辛因可延缓房室结传导被用于控制心房颤动(AF)患者心室率;是一种正性肌力药物,故可用于治疗充血性心力衰竭(CHF)。目前欧洲心脏病学会及美国相关指南均推荐特定HF或AF患者可考虑应用地高辛。《欧洲心脏杂志》发表的一项最新研究显示,地高辛可增加AF及CHF患者的死亡风险,因此AF及心衰患者应用地高辛时还应谨慎。

  研究者法兰克福大学的Dr Mate Vamos及其同事对1993年以来有关地高辛的共计19项研究中的23.5万余例AF患者及9.1万余例CHF患者数据进行了荟萃分析。中位随访2.5年,结果显示地高辛与全因死亡风险增加相关,可分别使AF及CHF患者死亡风险增加29%和14%。

  德国法兰克福大学的Stefan H Hohnloser强调,临床医生在处方地高辛前应三思,对需控制心室率的AF患者可选择应用β受体阻滞剂。鉴于地高辛可导致心律失常,与其他药物存在相互作用,治疗窗较窄,若过量应用会产生直接毒性作用,故在进一步随机对照试验完成前,地高辛的应用还是应谨慎,尤其是在控制AF患者心室率时。Hohnloser认为,目前较为稳妥的做法是在没有其他用药选择时再选用地高辛。但是,已应用地高辛的患者不应盲目自行停药,而应咨询心脏病专家。另外,在应用地高辛时应最大限度地确保患者的用药安全,密切监测血清地高辛水平,注意药物相互作用。

  原文标题:More Digoxin Cautions: Use in AF, Heart Failure Raises Mortality in Meta-analysis

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:徐竞鸥


地高辛房颤心衰心室率

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