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[EuroPCR 2015]体外膜氧合流行,有对策吗?

作者:国际循环网   日期:2015/5/19 13:39:41

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近年来,体外膜氧合(ECMO)技术应用呈现指数级增长。为理解这种增长,美国费城爱因斯坦卫生网络的M. Anderson等开展一项系统回顾,探讨是否是临床结果的显著改善导致了这项技术应用的增长。

 

  近年来,体外膜氧合(ECMO)技术应用呈现指数级增长。为理解这种增长,美国费城爱因斯坦卫生网络的M. Anderson等开展一项系统回顾,探讨是否是临床结果的显著改善导致了这项技术应用的增长。

 

  作者汇集PubMed中从1992年到2011年所有纳入ECMO患者的研究,筛选出纳入病例数≥40例的研究,以最小化小型观察性研究的偏倚。假设ECMO应用增长是基于临床结果改善,故此特别关注并发症发生率包括神经、肾脏、血管和主要出血,并收集30天和住院时的死亡率数据和以ECMO成功脱机定义的心功能恢复情况。根据研究开展的年代评估数据,以确定是否随时代变迁有任何的技术进步。汇总结果进一步与近期研究对比以进行验证。

 

  作者最终纳入19项研究共2448例患者。肾脏损害是最常见并发症,发生于30%~87%的患者,并有相似数量的患者需要透析。包括肢体缺血的血管并发症发生率为5%~21%,7%患者需要截肢。21%~50%的患者发生主要出血,100%患者需要输血。14%~33%的患者发生溶血。四分之一患者胃肠道出血。卒中发生率15%,其他脑血管事件发生率22%。52%的患者需要左室辅助装置或心脏移植。ECMO脱机心功能恢复率只有7%~29%,30天死亡率为62%~79%,院内死亡率为47%~79%。根据研究开展年代分析数据,并发症发生率降低的只有肾脏损害。然而,这种降低并不持续。其他并发症发生率稳定或者呈上升趋势。比较汇总数据与一项近期发表、纳入1992年至2010年20项研究的荟萃分析数据,两者结果相似。

 

  作者指出,这项系统回顾的结果表明,ECMO并发症多,死亡率高,并且二十年来并发症发生率、死亡率、心功能恢复率无改善。ECMO技术应用的指数级增长无法得到解释。

 

版面编辑:宁梦曼  责任编辑:马宇滢


体外膜

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