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[TCT2015]TOTAL 研究:临床试验证实常规血栓抽吸不能为STEMI患者带来晚期获益

作者:国际循环网   日期:2015/10/14 18:04:12

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TCT科学年会上发布的TOTAL 研究一年结果表明,在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗期间行血栓抽吸并不能给ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者带来获益。

  TCT科学年会上发布的TOTAL 研究一年结果表明,在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗期间行血栓抽吸并不能给ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者带来获益。

  TOTAL 研究是一项前瞻性、随机试验,是目前规模最大的、有关单纯PCI治疗与在PCI治疗基础上常规行血栓抽吸治疗发病12小时内STEMI患者的对比研究。研究者加拿大麦克马斯特大学的Sanjit S. Jolly及其同事共计从20个国家的87家医院入选10 732例发病12小时内STEMI患者,以1:1的比例将其随机分配至PCI+血栓抽吸组(n=5372)或单纯PCI组(n=5360)。上述两组患者中分别有337例和331例患者最终未行PCI故被排除在外。因此,最终纳入分析的患者共计10 064例,PCI+血栓抽吸组与单纯PCI组分别有5035例和5029例。随访1年时,PCI+血栓抽吸组与单纯PCI组分别有395例和394例患者发生主要复合终点事件(心血管死亡、再发心肌梗死、心源性休克或IV级心力衰竭),两组间无显著差异(8% vs. 8%,HR=1.00,95%CI:0.87~1.15,P=0.99);心血管死亡率分别为4%和4%,亦无显著差异(HR=0.93,95%CI:0.76~1.14,P=0.48),复发心肌梗死、心源性休克、心力衰竭、全因死亡、支架内血栓形成、明确的支架内血栓形成、靶血管血运重建及主要出血发生率均相当。就安全性结局而言,PCI+血栓抽吸组与单纯PCI组主要安全性结局的发生率分别为1.2%和0.7%;与单纯PCI相比,PCI+血栓抽吸可增加其风险(HR=1.66,95%CI:1.10~2.51,P=0.015)。

  上述结果提示,与单纯PCI相比,PCI期间常规血栓抽吸并不能降低心血管死亡、卒中或心力衰竭风险。因此,目前不应对STEMI患者常规推荐行血栓抽吸。

 

版面编辑:zhangshuo  责任编辑:聂会珍


TOTAL 研究血栓抽吸STEMI

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