当前位置:循环首页>正文

iFR与FFR在重度主动脉瓣狭窄患者中:哪个更好,是否有效?

作者:国际循环网   日期:2021/6/8 10:34:19

国际循环网版权所有,谢绝任何形式转载,侵犯版权者必予法律追究。

温州医科大学附属第二医院 朴哲浩

    为了更好地评估冠状动脉狭窄的功能学意义,生理学评估方法如血流储备分数(FFR)或瞬时无波比(iFR)等被引入临床,并越来越多的应用于冠心病患者的治疗指导和决策制定。但是FFR或iFR评估严重主动脉瓣狭窄(AS)患者的冠状动脉病变仍有争议。
 
    美国UT Health医院的Nils Johnson教授基于一些已发表研究(如ACTIVATION)和正在进行的研究(如NOTION-3,FAITAVI)的主要结论,尝试解答该问并在TCTAP 2021会议上进行发表。
 
 
    Johnson教授注意到来自FUTURE试验(在31家法国中心进行,旨在探讨FFR是否可以指导冠状动脉疾病治疗策略的选择)的数据,查看了注册中心133个病变经导管主动脉瓣膜置入术(TAVI)前后的FFR数据。显示,高FFR值的病变在TAVI后趋于不变,而在TAVI前“灰色地带”的少数病变在瓣膜置换术后FFR值下降。
 
    Johnson教授分享了关于严重AS患者冠状动脉生理学的见解,以及TAVR后立即发生的变化和心肌肥厚消除后的长期变化。AS患者左室舒张末期压高,左室微血管床压力也高于无AS患者,因此,血流-压力曲线(绝对流量/冠状动脉压力)不那么陡峭,微血管循环阻力增加。用TAVR校正高压梯度后,左室微血管床立即发生变化,使流压曲线向更陡的位置(逆时针旋转,图1)。在狭窄程度相同的冠状动脉病变中,TAVI后微血管阻力的下降导致FFR水平的下降。
 
 

图1
 
    有趣的是,TAVI后,基线FFR和FFR变化之间存在交互作用。TAVI后,冠脉显著病变(基线FFR<0.8)的FFR水平比非显著病变(FFR>0.8)更有可能下降。而另一方面,iFR值在TAVI前后保持相对稳定。
 
    Johnson教授最后总结了基于血管造影的FFR(如QFR和CT FFR)在严重主动脉狭窄患者中的作用。
 
    专家简介
 
 
    朴哲浩,温州医科大学附属第二医院 心内科 主治医师,医学博士。TCTAP主席团成员。
 
    2012年7月至2013年2月在韩国峨山医院进修疑难冠心病的诊断及治疗。2013年3月至2016年6月在韩国全南大学医院攻读医学博士学位。临床工作中擅长多种心内科疾病的诊断与治疗。尤其是冠心病及疑难心脏病的诊断和治疗方面有丰富的临床经验。先后发表SCI论文十余篇,参编著作4部。曾多次在国内外大型会议上发言并获奖。

版面编辑:张冉  责任编辑:刘超颖


iFRFFR

分享到: 更多


设为首页 | 加入收藏 | 关于我们 | 联系方式 | 招贤纳士
声明:国际循环网( www.icirculation.com)对刊载的所有文章、视频、幻灯、音频等资源拥有全部版权。未经本站许可,不得转载。
京ICP备15014970号-5  互联网药品信息服务资格证书编号(京)-非经营性-2017-0063  京公网安备 11010502033353号  增值电信业务经营许可证:京ICP证150541号
国际循环 版权所有   © 2004-2024 www.icirculation.com All Rights Reserved
公司名称:北京美赞广告有限公司 公司地址:北京市朝阳区朝阳门北大街乙12号天辰大厦1座1409 电话:010-51295530