EAS 2023大会上发表的一项研究发现，与体重正常的杂合性家族性高胆固醇血症（HeFH）患者相比，患有HeFH的肥胖儿童和成人发生冠状动脉疾病（CAD）的风险更高。在纯合子FH（HoFH）患者中观察到类似趋势。这是EAS FHSC登记处对来自46个国家的35 919名患者进行横断面分析的结果。

埃及亚历山大大学医学生理学系Amany Elshorbagy介绍:“这是第一个使用FH患者全球肥胖流行程度的个人层面数据的研究，并调查肥胖在主要心血管事件中可能发挥的作用。”这项研究结果强调超重和肥胖在HeFH和HoFH中的高患病率，甚至从童年开始。此外，研究证明，特别是在占FH人群大多数的HeFH人群中，肥胖增加冠状动脉疾病风险，这与降脂药物无关。

在一般人群中，超重和肥胖是冠心病可改变的危险因素。然而，目前尚不清楚FH患者中超重和肥胖的患病率是多少，以及这是否会增加与LDL-C无关的冠心病风险。正常体重定义为体重指数（BMI）在18.5-<25.0 kg/m2之间，超重在25.0-<30.0 kg/m2之间，肥胖在≥30 kg/m2。在这项研究中，52%的成人和27%的超重或肥胖儿童患有HeFH，HoFH的相应比例分别为55%和25%。按地理区域进行的分析显示，北非和西亚的FH患者超重和肥胖患病率最高，这与一般人群的调查结果相似。

本研究结果显示，超重和肥胖患儿的冠心病患病率高于体重正常的儿童HeFH、成人HeFH和所有HoFH患者。在校正年龄、性别、LDL-C和降脂药物后，HeFH患儿（6.87，[1.55-30.46]）和成人HeFH患者（2.16[1.97-2.36]）发生冠心病的几率更高，而HoFH患者则没有。

Amany Elshorbagy总结指出：“超重和肥胖在FH患者中很常见，甚至从很小的时候就会增加他们患冠心病的风险。FH患者的整体管理应包括在需要时进行体重管理，除使用降脂药物外，还应将该人群中CAD事件风险降至最低”。

参考文献

Elshorbagy A， Vallejo-Vaz AJ， Barkas F， et al. Global prevalence of overweight and obesity among paediatric and adult patients with homozygous or heterozygous familial hypercholesterolemia， and association with coronary artery disease.EAS 2023