欧洲心脏病学会（ESC）日前发布意见书，号召心内科医师进一步关注心脏影像检查的辐射剂量。文章总结了目前关于有效辐射剂量和心脏影像学操作相关风险的知识，1月9日在线发表于European Heart Journal。

　　作者Eugenio Picano博士（意大利国家研究委员会临床生理学研究所）等建议“影像和核医学中使用的X线和γ射线被证实是1级致癌因素，心内科医师应当尽一切可能给予‘合适的患者以适当剂量，正确的影像学检查’”，“明智的心内科医师不应害怕必要的，常可以挽救生命的医疗放射，但应当警惕缺乏辐射意识”。

　　PCI、射频消融、冠脉造影或心肌灌注显像的每次平均有效辐射剂量为15 mSv，相当于750次胸片。这些操作的平均有效剂量差异较大，在1到60 mSV之间，相当于100-2000次胸片。

　　超过1/3的心脏检查可能并无必要，许多医生低估辐射剂量。基于10～100 mSv的有效剂量，健康50岁男性每次PCI的额外终生致死和非致死性肿瘤的风险为1/100～1/100。女性风险为1.38倍，儿童为4倍。注意辐射风险大小和正确进行检查是关键。

　　正面消息是降低辐射剂量的进展，过去10年中，通过降低辐射剂量方法和扫描技术改进，CT检查的辐射剂量大幅度降低。如果心率足够慢和规整，门控心脏CT平均辐射剂量<2 mSv甚至≤1 mSv即可获得诊断质量的图像。

　　在美国，心肌核素显像占核医学检查的一半以上，使用先进行负荷试验的方法能够使辐射剂量降低75%。

　　European Heart Journal 2014