纽约巴西特医学中心和哥伦比亚大学Patompong Ungprasert博士及其同事的研究表明，非甾体抗炎药（NSAIDs）可能会使静脉血栓栓塞（VTE）风险增加两倍，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。研究9月24日在线发表于Rheumatology。

　　“我们的荟萃分析表明，使用NSAIDs的患者VTE风险显著增加。医生应意识到这种关系，谨慎处方NSAIDs，尤其对于基线时VTE风险较高者。”研究者指出，这是首项对已发表的探讨NSAIDs使用与VTE关系的观察性研究的系统性回顾和荟萃分析。

　　在597项已发表研究中，最终分析纳入6项21 401例VTE事件。这些研究报告了与未使用NSAIDs者相比，使用NSAIDs的VTE比值比、风险比（RR）或标准化发病率。其中，1项为队列研究（n=19 293，215例事件），5项为病例对照研究（病例组n=21 186；对照组n=110 824），分别于2007~2013年在英国、法国、荷兰、丹麦和瑞士开展。

　　NSAIDs使用者之间的VTE汇集RR为1.8倍（95%CI：1.28 ~ 2.52）；在使用选择性环氧酶2（COX-2）抑制剂受试者中，该比例为1.99（95%CI：1.44 ~ 2.75）。且均有统计学意义。

　　作者指出，VTE风险增加可能主要源自COX-2抑制剂；因为有研究显示COX-1抑制剂阿司匹林可有效预防VTE。然而，VTE风险机制仍不清楚。“抑制COX-2已被证实可抑制环前列腺素（抑制血小板活化）合成，同时刺激血栓素（促进活化的血小板聚集）释放，血小板的激活和聚集可能反过来诱导凝血级联反应。”

　　该研究的局限性包括发表偏倚可能，研究异质性及观察性研究无法显示因果关系。尽管如此，研究者认为，“这些药物广泛使用的风险可能对公共健康造成重要影响。”

　　（来源：Rheumatology 2014）