哈尔滨医科大学附属第一医院
李为民 刘晓红 李俭强
3月19日ACC会议上，ARISTOTLE研究结果公布，无论是否伴心力衰竭，心房颤动患者使用地高辛均增加死亡风险，地高辛浓度越高死亡风险越大。
ARISTOTLE研究共纳入17 897例心房颤动患者，6693例患者在入选前已存在心力衰竭，5824例患者在研究开始时已服用地高辛，其中4434例患者检测了基线地高辛浓度。
在已服用地高辛患者中，服用地高辛与死亡风险的整体关系无显著意义，但死亡风险与地高辛浓度相关。地高辛浓度每增加0.5 ng/ml，死亡风险上升19%。在地高辛浓度超过1.2 ng/ml的心房颤动患者中，死亡率增加56%。研究入选前未服用而研究入选后开始服用地高辛患者，全因死亡风险增加了78%，猝死风险增加4倍，且猝死多发生在服用地高辛6个月内。
ARISTOTLE研究的主要局限在于缺乏随机化和存在不可测量的混杂因素。此外，对入选前已服用地高辛患者，其服用时间不详。尽管存在一定局限，但研究还是综合分析了临床变量、生物标志物和地高辛浓度对研究结果的影响。
ARISTOTLE研究结果提示，地高辛增加全因死亡及猝死风险，无论是否存在心力衰竭，心房颤动患者应避免使用地高辛，尤其在其他治疗方法已缓解症状的情况下。
（来源：《国际循环》编辑部）