冠状动脉内（IC）成像已有二十多年的历史，新模式的发展和软件等技术的进步已很大程度方便“实时”分析和临床决策。同时，技术的进步也促进IC在诊断评估和指导经皮冠状动脉介入（PCI）中的应用。然而，目前，IC成像的使用仍存在显著区域和制度差异。2019年5月21日，EuroPCR 2019大会发布针对“冠状动脉内影像学临床应用EAPCI专家共识”的声明。

 

　　为使IC成像更好指导介入治疗，欧洲心血管介入协会（EAPCI）根据现有临床证据和当前最佳实践，制定详细说明IC成像临床应用的共识声明。第一份文件重点介绍IC成像在指导和优化PCI中的作用，以及它在理解置入支架失败机制中所起的重要作用，这一点随后在ESC血运重建指南中得到强烈推荐。第二份文件重点介绍IC成像在使血管造影更清晰中的作用，描述冠状动脉的病变程度和指导重度病变决策。

 

　　EAPCI专家共识概述：

 

　　1. 复杂病变患者（例如，糖尿病，ACS）和病变亚组（例如，左主干，长病变，CTO）获益于血管内超声（IVUS）指导的PCI可降低MACE，主要由TVR的降低驱动。最近的随机数据证实了IVUS指导方法的临床获益。

 

　　2. IVUS指导的左主干狭窄（LMS）有助于其功能评估，最小管腔面积（MLA）<4.5 mm²需考虑血运重建，MLA>6 mm²支持优化药物治疗（OMT）的保守治疗方法。

 

　　3. 左主干介入显著获益于基于IC成像的指导，了解解剖复杂性，计划和优化PCI策略。

 

　　4. IC成像前PCI对于了解潜在病变本质和指导适当的病变准备/关于支架尺寸和长度的选择至关重要。

 

　　5. 成像有助于表征钙化-钙化弧> 180°，厚度>0.5 mm，纵向长度>5 mm可预测支架膨胀不良。 IC成像在评估和指导高负荷钙化的治疗策略方面发挥越来越大的作用。

 

　　6. IVUS和OCT的等效性已在2项严格设计的随机对照试验（RCT）中得到证实（OPINION＆ILUMIEN III）。

 

　　7. 通过使用IC成像可克服具有挑战性的血管造影评估-动脉瘤/扩张性疾病，主动脉损伤和心脏同种异体移植血管病变。

 

　　8. IC成像可描述血管造影评估中不确定的ACS病因，排除动脉粥样硬化病因，且还可能影响患者的未来治疗和建议。

 

　　9. 基于IC成像的病变和患者风险分层水平可指导治疗的集中化并最小化未来事件。

 

　　10. 对置入支架失败的患者，应使用IC成像指导的方法来定义失败的病因并指导再次介入治疗。