血清尿酸（SUA）水平在心血管风险是否存在分层差异尚不清楚。近期，发表于Hypertension杂志的一项研究，对SUA水平与心血管风险的相关性进行研究。

 

　　研究在大型人群数据库的基础上展开，评估并确定了可增加总死亡率和心血管死亡率（CVM）风险的SUA阈值。尿酸对心脏健康的影响研究（URRAH）是一项多中心回顾性观察研究，研究收集了意大利多项大规模人群纵向研究和意大利高血压学会招募的临床受试者数据。研究将总死亡率定义为任何原因所致死亡率，将心血管疾病定义为致死性心肌梗死、卒中、心源性猝死或心力衰竭所致死亡。研究共纳入22 714例受试者进行分析，采用多变量Cox回归模型进行分析。

 

　　分析结果显示，SUA与总死亡率（HR=1.53；95%CI：1.21~1.93）或CVM（HR=2.08；95%CI：1.146~2.97；P<0.001）之间存在独立相关性，确定了区分总死亡率和CVM风险分层的SUA阈值，分别为4.7 mg/dl（95%CI：4.3~5.1 mg/dl）和5.6 mg/dl（ 95%CI：4.99~6.21 mg/dl）。关于SUA水平的信息提示，总死亡率和CVM在心脏评分风险图上的再分类净改善获益分别为0.26和0.27（P<0.001）。此外，研究确定并验证了总死亡率和心血管疾病的性别特异阈值。

 

　　总之，SUA水平所致总死亡率和CVM风险增加程度显著低于临床上对高尿酸血症定义的水平。研究提供的心血管SUA阈值证据可有助于临床实践，并提高对心血管高危人群的识别。

 

　　参考文献：

 

　　Agostino Virdis， Stefano Masi， et al. Identification of the Uric Acid Thresholds Predicting an Increased Total and Cardiovascular Mortality Over 20 Years. Stroke. Originally published9 Dec 2019.