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2023年10月13日是第十个“世界血栓日”，为进一步提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范化诊治，为进一步推动全国规范、同质化的VTE项目开展，全面提升全国院内VTE防治水平，构建完善的院内VTE防治体系，为维护人民健康提供有力保障，由全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室、全国静脉血栓栓塞症防治质控工作组、中国呼吸专科联合体、协同医疗健康基金会联合主办的“2023中国VTE防治大会”于10月13日在北京召开。本次活动，30余位专家学者参与学术交流分享活动，现场参会代表近500人，线上观看人数高达9万余人次。

本届大会以“运动抗栓-MOVE AGAINST THROMBOSIS”为主题，邀请到了国内该领域知名专家就VTE促、防、诊、控、治、康等多个方向进行了深入研讨。

 

开幕式上，中国工程院、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士首先致欢迎辞。他强调，目前院内VTE防治已在各家医院中有了普遍共识，但下一步怎么更好的形成规范化体系是各位专家需要思考的问题。

 

 

国家卫生健康委医政司马旭东处长在欢迎致辞中指出提升医疗质量安全水平是健康中国建设的重要工作任务，在大家的共同努力下，“VTE规范预防率”比例由 2020 年的 27.12%提升至2021年的42.60%，增长15.48个百分点。

 

 

中日友好医院周军院长在欢迎致辞中指出，近年来在国家卫生健康委的带领下以及各医疗单位和VTE防治专家的共同努力下，我国VTE防治体系建设取得了一定成绩，但VTE防治任务和形势依然严峻，如何借助信息化手段，在VTE高质量发展的趋势下，全面推进VTE防治体系建设至关重要。

 

世界血栓日指导委员会主席Lana Castellucci教授进行了主席致辞，并对《中国静脉血栓栓塞症医疗质量分析报告（2022年）》的发布表示了祝贺。

 

随后开幕式首次发布《中国静脉血栓栓塞症医疗质量分析报告（2022年）》，中日友好医院翟振国教授全面介绍当前我国VTE防治能力建设项目进展情况。2023年我国VTE防治能力建设不断提高，全国1414家医疗机构报名参加项目，覆盖全国31省，其中评审单位412家，全国28个省、市成立区域联盟，未来还会进一步搭建国家级、省级、院级三级体系架构的国家VTE防治质控网络信息平台，促进VTE防治的高质量发展。

 

开幕式第一环节由中日友好医院刘鹏教授主持。

 

 

中日友好医院高海鹏教授主持开幕式第二环节。

 

大会公布了第十批VTE防治项目认证评审结果，并为参与单位授牌。

 

 

“VTE防治高峰论坛”，大咖亮相，精彩不断

 

在“VTE防治高峰论坛”环节，中日友好医院翟振国教授、北京协和医院朱兰教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院胡豫教授、北京大学肿瘤医院马少华教授、内蒙古自治区人民医院孙德俊教授围绕大会主题进行了相关内容演讲。本环节由中日友好医院高海鹏教授、中国人民解放军总医院唐佩福教授以及首都医科大学附属北京安贞医院陈忠教授主持。

 

 

翟振国教授：从"促防诊控治康"到"语药械食居环"：move against thrombosis

 

会上，翟振国教授指出急性肺血栓栓塞症（PTE）患病率和病死率高，是院内非预期死亡的首要原因（10%）。我国2021年VTE人群患病率达127.8/10万人，2022年VTE质控数据显示，我国肺栓塞人群死亡率达1.73 /10万人，医院相关性肺栓塞患者病死率高达28.45%，尽管较以往有所改善，但VTE防治形式仍旧非常严峻。

20年以来，我国肺栓塞的照护经历了早期、发展和深化三个重要发展阶段，在如今的深化发展阶段，PTE诊治与预防、VTE防治管理、PH诊断与治疗都在全方位进一步发展。但VTE的危险因素及评估模型、抗凝策略与疗程评价以及肺栓塞后右心功能恢复情况和活动耐力的评价等仍旧是悬而未解的问题。未来如何能够探索出适合中国住院患者的VTE防治策略，从而达到改善患者预后和生活质量的目的仍是学界所关注的重点。

 

朱兰教授：关注妇产科的血栓防治问题

 

朱兰教授从妇科手术后血栓防治方向切入，对妇科手术后血栓防治的危险因素、诊断、PE筛查以及预防进行了详细介绍。指出PE是妇科手术后猝死的主要原因，我国妇科手术后的DVT发病率为9.2%~15.6%，其中46%的DVT患者发生PE，《妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识》指出要重视妇科围手术期VTE排查，特别是高风险人群（高龄或合并恶性肿瘤）的排查，根据不同风险分级采取预防措施。

需要注意的是，对于高风险患者来说，其DVT不仅仅发生于术后，术前也要进行DVT的检查及诊断，因为近2/3的DVT患者并无典型临床表现。此外，由于近2/3的PE患者并无典型临床表现，因此还要重视PE的筛查。高风险患者围手术期预防治疗，主要包括了物理预防（间歇性气囊加压、梯度压力袜）、药物预防（低分子肝素、低剂量肝素）等。但朱兰教授还强调到，围手术期的VTE患者诊治并不单是某一个领域，还需要MDT合作，以提高VTE诊治成功率，从而降低死亡率。在中国近三千家非综合妇幼保健专科医院的临床诊疗特色模式下，重视对妇产科医生诊治VTE的培训，特别妇幼保健医生的培训至关重要，以提高VTE的诊疗和预防水平。

 

胡豫教授：面向临床需求，解决实际问题

 

胡豫教授通过介绍一则静脉血栓反复发作的患者病例，引出了遗传因素在静脉血栓发生中的重要作用（约60%），指出遗传因素可导致血栓反复发作，也称为遗传性易栓症。对此，胡豫教授进行了深入研究，并揭示了国人静脉血栓遗传规律，发现了抗凝蛋白基因 144 种罕见突变，其中81种突变为国际首次报道。该研究还发现静脉血栓遗传规律存在明显种族差异，抗凝蛋白缺乏症占国人静脉血栓26%，明显高于高加索人（6%）。这一成果也被纳入欧洲血液学联盟共识，获得国际公认，同时还被改写成《易栓症诊断与防治中国指南（2021年版）》指南和规划教材（《血液系统与疾病(第2版)》、《内科学(八年制第3版)》、《邓家栋临床血液学(第2版)》）。

面对临床诊断需求，胡豫教授团队首创了静脉血栓分子诊断体系，还自主研发出了凝血基因液态芯片，技术参数优于国际报道，同时建成了全国最大静脉血栓分子诊断中心，通过完善静脉血栓分子诊断体系来指导个体化抗凝。随后胡豫教授详细介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院的VTE防治体系建设，建队伍、明职责、定标准、做流程、推转化、搭平台、促落实，一步一个脚印推动体系落地。通过直面目前VTE未满足的临床需求，对VTE住院患者分层预防、实时监测预警，并及时反馈数据，再结合综合干预手段，来进一步降低VTE发生率、复发率及死亡率。最后胡豫教授还针对弥散性血管内凝血量化的诊治进行了分享。

马少华教授：肿瘤专科医院的VTE质控管理策略

 

作为肿瘤方向的专家，马少华教授首先点出了肿瘤患者面临的严峻VTE形式，目前VTE是肿瘤患者第二位死亡原因，占总死亡率的9%，并且VTE也是肿瘤患者术后30天内最常见的死亡原因。但目前国内整体VTE预防情况不容乐观，对VTE预防的认识和指南依从性需提高。对此，马少华教授强调应推广MDT形式来助力肿瘤患者VTE防治，并对北京大学肿瘤医院的MDT团队建设进行了介绍。

2002年北京大学肿瘤医院率先实践多学科诊疗模式（梳理诊疗流程、院内人员培训、患者健康宣教），至2018年底共建立14个MDT团队，临床专家+药学专家+医务+护理+信息专业人员团队共同来推动院内肿瘤静脉血栓防治体系建设。与此同时，还进行了人工辅助决策支持系统VTE风险自动化评估预警（CDSS）以及专病数据库、信息化建设等管理创新，可以有效节省医护精力，提高预警评估准确度。通过一系列MDT团队建设和管理创新，北京大学肿瘤医院的VTE质控管理在质量评价指标、血栓风险评估率、手术患者VTE物理预防/药物预防率、VTE发病率、CDSS防控效果、大数据精准决策高危因素方面均取得了亮眼效果。同时其产出的科研成果也将助于更多肿瘤专科医院的VTE质控管理体系建设。

 

孙德俊教授：区域VTE防治联盟建设的实践与思考

 

孙德俊教授介绍到，医院内VTE预防与管理涉及医院管理、医疗质量、患者安全等诸多方面，2021-2023年国家医疗质量安全改进目标连续三年提出了“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”，足见国家对VTE防治的重视。随着全国VTE防治项目启动，国家VTE项目办公室陆续出台了医院建设标准、工作手册、管理办法，各区域联盟以规范诊疗行为、降低医疗风险为目标，充分发挥了对辖区内医疗机构的指导作用，进一步加强了区域内医疗机构静脉血栓防治工作质量管理与控制，稳步、科学、有序推进VTE质控工作。

孙德俊教授以内蒙古VTE联盟建设为例，分享了其对区域VTE防治联盟建设的思考。2019年内蒙古自治区人民医院启动医院VTE防治体系建设及能力提升工作，随后为了进一步推动卫生行政部门开展内蒙古VTE防治工作，内蒙古自治区卫生健康委发布了一系列相关文件，同时召开自治区项目启动会、成立自治区医疗机构VTE防治规范化体系与能力建设项目工作委员会及专家组。在专家组成立以后，相继开展了会诊、转诊：院际间互通联动，通过线上线下方式开展参访交流、下沉指导帮扶院内VTE防治项目，同时多平台、多维度开展VTE防治宣讲。目前共58家单位参与了内蒙古VTE防治项目，其中三级医院34家，二级医院24家，通过各方努力VTE的防治硕果累累，2022年8月-2023年4月数据统计显示全区VTE风险评估率高达75.2%，VTE预防措施实施率为44.8%，VTE发生率低至0.11%。但孙德俊教授指出，尽管内蒙古VTE防治已取得不错成果，但仍旧存在基层医疗机构认识不足、医疗机构VTE防治体系建设待完善、规范化培训不到位、规范预防率有待提高以及个别地区医保政策不匹配等问题，未来仍需进一步努力。

 

中国VTE防治论坛——分论坛一

 

10月13日下午，首先举行的是中国VTE防治论坛——分论坛一，由浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江大学医学院应可净教授，广州医科大学附属第一医院张挪富教授、首都医科大学附属北京安定医院张庆娥教授和广西医科大学第一附属医院覃晓教授主持。分论坛一兼顾理论基础和学科前沿，从2023血栓防治循证与实践切入，深入探讨从指南到临床实践VTE治疗全程优化管理、多学科角度对VTE防治管理进行讨论，7位专家带来精彩演讲。

 

杨媛华教授：2023血栓防治循证与实践

杨媛华教授从循证和实践方面切入，从各项数据上来看近年来血栓防治领域的RCT循证探索主要聚焦在COVID-19、中高危PE、远端DVT及肿瘤相关VTE等特殊人群。真实世界研究覆盖VTE长期随访、PE延长抗凝、肿瘤相关VTE及远端DVT治疗等领域，在临床实践的不同人群中再次验证了DOAC的疗效和安全性。

 

王劲松教授：从指南到临床实践VTE治疗全程优化管理

王劲松教授结合各种多种病例，主要讲解了VTE在临床实践中如何进行优化与管理。从各项病例以及临床实践上看，VTE远期疗效不佳，早筛、早诊是VTE优化治疗的良好开端。需优化VTE治疗的全程管理，原研利伐沙班在有效、足程抗凝保障治疗疗效中具有明显优势。

 

张健教授：真实世界看VTE抗凝选择

抗凝在VTE治疗中的重点，抗凝是VTE的基本治疗，Ⅲ期RCT研究充分验证NOAC的疗效和安全性。在药物的选择上，原研药与仿制药的研发存在较大差异，原研药或仿制药上市后，均应重视在真实世界中进一步验证其疗效和安全性，尤其在VTE复发或出血高风险人群中。

 

易群教授：肺动脉充盈缺损的鉴别诊断

易群教授从肺栓塞诊断切入，临床诊断中需要把握好诊断的准确度，不能因为误诊漏诊影响病人治疗，也不能因为过度诊断造成病人心理及经济压力。如何准确诊断肺栓塞至关重要。易教授结合多种病例，为大家展示了如何更为准确的判断肺栓塞病人的病情。易教授表示肺栓塞不能单纯依靠影像学CTPA来确诊，临床资料非常重要。CTPA影像学特点如位置、形态、钙化、强化等是肺动脉内充盈缺损诊断思路的重要切入点和依据。磁共振、PET-CT、肺动脉造影、心脏彩超等其他影像学检查可作为补充，必要时活检或手术。

李建华教授：物理预防VTE的新思路

李建华教授为我们VTE物理预防提供了新的思路，可以采用神经肌肉电刺激(NMES)预防，经多项研究以及临床试验发现，采用神经肌肉电刺激(NMES)预防有以下优势：相较其他干预模式更为小型化、便携式；在后续治疗中可减少交叉感染；可用于临床早期应用；保证足够预防时间；采用神经肌肉电刺激(NMES)预防是通过刺激神经，引起所支配的肌肉收缩，属于肌肉主动性收缩，与运动疗法相似。

 

徐云飞教授：妇产专科医院VTE防治的难点与痛点

徐云飞教授从妇产专科医院VTE防治角度切入，表示我国妇幼专科医院实施VTE防治的比例仍较低。妇幼专科医院由于专科发展的局限性，在针对VTE发生以后的处置仍存在较大的提升空间。产科由于其专科的特殊性，在VTE治疗中仍存在较多的矛盾，需要产科专家与VTE防治相关专家制定更为详细的诊疗规范。

 

产科医院可以通过开展积极主动的培训或科普活动，以减少血栓性疾病带来的医疗安全隐患。

 

王勇教授：综合医院住院患者静脉血栓栓塞症风险评估模型的研究

王勇教授通过深入研究，通过多次调研研究，得出中国患者所构建的VTE风险评估模型(SJT模型)，通过外部验证具有有效性，能筛选出有VTE风险的患者，同时减轻医务人员工作负担。

 

覃晓教授最后做分论坛一的会议总结，本次会议在多学科方面对VTE防治进行总结，希望通过本次大会，进一步推动各学科医生VTE临床诊疗的能力提升，实现VTE医疗水平高质量发展。

 

中国VTE防治论坛——分论坛二

 

下午第二场举行的是中国VTE防治论坛——分论坛二，由北部战区总医院，马壮教授、重庆医科大学附属第一医院陈虹教授，山东第一医科大学第一附属医院张淑香教授、福建医科大学附属第一医院教授邓朝胜教授、云南省第一人民医院张云辉教授主持行。分论坛二从急性肺栓塞的血管介入诊疗切入，血栓检验的精准应用角度进行讨论，8位专家带来精彩学术演讲。

 

 

陆勇教授：如何降低院内VTE事件发生率：模式探索与实践

 

陆勇教授分析了多个VTE防治模型，表示首先需要理性分析VTE发生率变化状况；第二，规范预防是降低院内VTE发生率的首要屏障；第三，PERT是降低致死性VTE发生率的最后防线；最后希望通过药物器械研发，智能控制系统以及规范实施路径来降低院内发生VTE的数量。

 

李承红教授：急性肺栓塞的血管介入诊疗

 

 

李承红教授从急性肺栓塞的血管介入诊疗切入，结合多个病例对血管介入诊疗急性肺栓塞的有效性进行讲解，表示血管介入诊断对治疗急性肺栓塞有重要价值，具有疗效快、创伤小、费用较低等优势。

 

徐航教授：从药师角度谈多学科VTE管理

 

徐航教授主要从临床药师抗凝专业知识体系建设、抗凝药师的工作模式及多学科合作两个方面对VTE防治管理进行讲解。她表示医疗机构在院内成立VTE防治管理团队，可显著降低VTE发生率。药师在院内VTE防治体系中发挥着重要作用：将药师纳入VTE防治管理团队，可降低VTE发生率，药师可在多个环节提供VTE防治服务。

 

方欣教授：如何提升区域VTE质控建设能力：数字化赋能VTE防治探索

 

方欣教授讲述了杭州VTE智能大脑体系建设的相关内容，表示杭州数字化VTE防控治疗颇有进展，希望在未来可以借助物联网手段，实现医疗机构端的预防措施执行落实的监控；构建5G物联网信息双向交互系统，实现患者预防-治疗-康复数据信息在院内-院外-设备-用户中充分流转。

 

关振鹏教授：如何确保围手术期患者安全：VTE预防策略的实践

 

关振鹏教授从我国现阶段骨科VTE防治现况切入，主要讲述了骨科围手术期VTE的预防管理相关内容，关教授表示骨科大手术患者为VTE高危人群，骨科VTE指南均强调以预测、预防为主，预防贯穿围术期，需要结合基本预防、物理预防和药物预防。希望未来可以将血栓防控纳入医院管理工作重点。

 

鲁炳怀教授：血栓检验的精准应用：确保抗凝药物的使用安全

鲁炳怀教授对多种血栓抗凝药物进行分析，表示某些凝血酶替代药物（如尖吻蝮蛇血凝酶）亦不产生大量D-二聚体片断；对于骨科术后患者，建议术后连续监测D-二聚体以评估VTE风险，起始监测时间不晚于第7天。

 

阴赪宏教授：如何推动妇产专科医院构建医院内VTE防控体系

阴赪宏教授从妇产科疾病诊疗中VTE现状切入，以及妇产专科医院VTE防控体系建立，现阶段妇产科疾病诊疗中VTE防控的挑战等三个方面讲解在妇产专科医院构建医院内VTE防控体系，他表示妇产科疾病诊疗中VTE的发生并不鲜见；妇产科疾病VTE的防控需要不断提高妇产专业医务人员对VTE的认知和多专业学科合作以及多个职能部门的联合发力；妇产专科医院VTE防控体系的建立需要不断地深入研究和推进，找出适合中国妇产科疾病相关VTE的管理方式。

 

夏磊教授：从两个关键指标谈VTE质控具体实施路径

夏磊教授表示现阶段国内外VTE防控指标内容都有不同程度的局限性，突破这些局限可用五点进行转变。首先，评估中建议将VTE-1、VTE-2、STK-1更改为恰当预防实施率；第二，在入院或病情变化的24小时内，及时核查患者；第三，需要对VTE预防措施进行抽样核查；第四，运用“红绿灯”核查法，识别和减轻病人预防不足的存在；第五，运用增强版“红绿灯”核查法方法，减少VTE病人过度预防的存在。

 

张淑香教授最后做大会总结，2023年中国VTE防治大会是我国血栓防治领域的一次盛会，30多位专家学者的精彩分享让每一位与会者收获满满，六年来的VTE同道们携手并肩，是我国的VTE防治能力水平与国际接轨，未来我们有能力、有信心更加优质高效地推动我国VTE防治再上新台阶，为更多患者造福！

 

小结

 

2023中国VTE防治大会的圆满召开，再一次向世界传递VTE防治的中国声音，对高水平推进我国VTE防治体系建设起到重要的推动作用。同时有力促进了各区域联盟间的交流，方便行业同道交流我国VTE防治策略，为全国临床医生、护士和医院管理者呈现质控管理、VTE防治管理与多学科协作等内容提供了良好的平台。

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