《国际循环》：伊伐布雷定会对中国的心衰治疗产生怎样的影响？
胡大一教授：我还是必须要讲医疗体制和医疗服务。中国用不好β阻滞剂主要是没有系统的服务和关爱的系统，所以心律管理是需要服务的。现在我们接触大量患者，就在医院住院患上了心肌梗死和心衰稳定后，住院时间很短，出院后带的剂量都是β阻滞剂最小的剂量，如贝塔乐克6.25BID，回家以后没有人给他进行调整剂量，而且他心衰一旦严重就会将药物停用，心律慢到60-66次/分钟，实际上是我们非常希望的心律，患者和家属认为这是很慢的心律，会将β阻滞剂停用。我们现在如果不能下决心在这方面解决问题，只是不断传播知识，不断研发新药，新药越来越多，我觉得中国实际上用不了这么多药。他汀类药物这么重要的药物，在中国的使用率不到20%，伊伐布雷定怎么用？不可能用的，患者是害怕心律慢的。患者一看到心律下降到60-66次/分钟，会很紧张而停药。心律衰竭如果没有康复管理系统，或社区医生总体管理。因为β阻滞剂剂量的调整至少需要8-12周，没有人负责调整β阻滞剂的剂量，他出院，医院最小的剂量最后是停掉，出现心律减慢。现在要找到使用β阻滞剂不能耐受，加用或换用伊伐布雷定，我现在就不知道谁负责加用或换用这个药物。所以我们现在将的是新知新药，在未来20年中国不解决关爱服务，我们天天讲的这些新知识很难实现技术的价值和医学的目的，也很难进到医生的责任。大家都是混混沌沌的，热热闹闹的做支架，我不知道是不是应该做下来好好想想，将服务体制建健。这些有远见的国际大型制药企业，如果不能和医学有识之士共同打造为中国老百姓的服务体系，不知道你们这些新产品在中国到底能够产生多少医疗价值。这不是说药物不好，是没有好的服务体制，药物是用不好的。

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