临床实践指南推荐心脏康复（CR）治疗，但各国规定的康复训练量差别很大。近期，发表于《循环：心血管质量与结局杂志》（Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes）一项研究通过全球监测CR项目和替代模型试图描述中心脏康复训练量及其潜在相关因素。

 

 

　　在这项跨部门研究中，研究人员对全球CR项目进行在线调查。在心脏协会和地方组织的协助下完成项目筛选分层工作，将各个国家按区域和收入水平进行分类。心脏康复训练量的计算方式为项目持续时间×每周疗程数，最后采用广义线性混合模型进行相关因素评价。在全球203个国家中，共111个国家（54.7%）提供CR项目，其中93个国家收集了相关数据（国家应答率83.8%，调查数目n=1082项，项目应答率32.1%）。在全球范围内，受监督CR项目的疗程中位数为24期（n=619，项目数量≥12期占57.3%），家庭康复和社区康复疗程数分别为6期和20期。各地区监测的CR训练量存在显著差异（P≤0.001），美国的心脏康复训练量（中位数为36个疗程）显著高于其他地区，各国收入分类也呈现类似变化趋势。不同地区的家庭心脏康复训练量无显著差异（P=0.43），但社区治疗方案差异显著（P<0.05；美国心脏康复训练量更大）。按收入分类，各国在家庭和社区方案的心脏康复训练量方面差异显著（分别为P=0.002和P<0.001），同时，中高收入国家所支持的心脏康复训练量高于高收入国家。监测项目中，CR训练量的相关因素包括医生参与程度更高（P＝0.026）、易于与其他项目对接（P＝0.002）和参与者为具有非心脏指征的患者（P＝0.037）。

 

　　大多数国家的CR项目仍需增加训练量，这需要医生的大力支持。

 

　　参考文献：

 

　　Gabriela Chaves， Karam Turk-Adawi， et al. Cardiac Rehabilitation Dose Around the World: Variation and Correlates. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. Originally published10 Jan 2020.