尽管美国每年有近50万妇女死于心脏病和脑卒中，但很少有人将它们视为最重要的健康危险因素。 为改变人们的认识，美国心脏协会(AHA)2月4日发表的最新指南提供了确凿的证据，建议基于妇女个体风险水平预防心脏病和脑卒中。 AHA指南小组成员，Nanette K. Wenger博士在一次电话会议中说，“在美国，几乎每过一分钟就有一名妇女死于心血管疾病。” 然而，AHA在2003年对1000多名妇女的调查显示，绝大多数妇女并未重视这项危险因素。被调查的妇女中有46％知晓美国妇女的首要死因是心脏病，但仅有13％的妇女将其视为最重要的健康危险因素。 除此之外，AHA宣布星期五为“全国穿红衣日”，以此提高对妇女心脏病风险的重视。 这项指南基于医学文献和科学研究的分析，由心脏协会的专家和11名教授、政府组织合作完成。其它22个相关机构认可了这项最新指南。指南的发行同时面向临床工作者和广大妇女。 首先，医生应评估妇女的个体风险水平。 其次，指南建议，对于低风险者（定义为在未来10年中发生心肌梗死的几率低于10％的妇女）、中风险者（在未来10年中发生心肌梗死的几率为10％至20％）和高风险者（在未来10年中发生心肌梗死的几率大于20％），治疗策略也应不同。 Wenger表示，“我们想对妇女说的是，你们必须清楚自己的风险水平”。 总之，指南建议所有妇女采用有益于心脏健康的饮食习惯，保持健康的体重，每周大多数日子至少锻炼30分钟，并远离烟草。 除此之外，根据妇女个体健康状况的不同，还有一些特殊的建议。例如，对于高危险妇女而言，推荐每天服用阿司匹林，而低风险妇女则不需要。对于中风险妇女，如果血压控制良好且医生考虑风险和获益相比获益更大时，可考虑阿司匹林治疗。 当血压超过140/90mmHg时，需要加用降压药物。 对于任意风险水平的妇女，均不建议使用激素替代治疗和抗氧化维生素补充治疗。 纽约Lenox Hill 医院妇女心脏治疗中心主任、Nieca Goldberg博士说，“最新指南中的建议在一些临床医生中已应用多年，其中的大量建议我很久前就已提出过。” Goldberg称，当临床医生判定妇女的风险水平时，他们根据长期Framingham心脏研究的结果，使用相关方法进行评分。 换句话说，低风险妇女的总胆固醇水平应低于200，不伴有糖尿病和高血压且不吸烟。 中风险妇女应和低风险妇女相同，但药物控制后血压仍较高，且胆固醇水平在220左右。 高风险妇女应为已诊断心血管疾病或伴有难以控制的高血压、糖尿病的妇女。 专家认为，一旦妇女了解到自己的血压值、胆固醇水平和体重，她们即可采取相应措施。