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左主干高度钙化病变旋磨治疗1例

作者:  戴启明   日期:2012/12/25 11:10:09

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主诉:患者男性,76岁。因“发作性胸痛九月,加重一月”入院。既往史:既往高血压病史10余年,无糖尿病病史。体格检查:BP 130/65 mm Hg,双肺未闻及干湿性啰音,心界无明显扩大,HR:57 bpm,律齐,未闻及杂音。辅助检查:心脏超声示左房扩大,左心室肥厚,左心室射血分数(LVEF) 56%。

  戴启明  东南大学附属中大医院
主诉:
患者男性,76岁。因“发作性胸痛九月,加重一月”入院。既往史:既往高血压病史10余年,无糖尿病病史。体格检查:BP 130/65 mm Hg,双肺未闻及干湿性啰音,心界无明显扩大,HR:57 bpm,律齐,未闻及杂音。辅助检查:心脏超声示左房扩大,左心室肥厚,左心室射血分数(LVEF) 56%。心电图(ECG)示完全性右束支传导阻滞,ST-T异常。肌钙蛋白I(TnI):阴性。冠状动脉造影提示,左主干末端95%狭窄伴严重钙化;左前降支近端95%狭窄伴钙化;左回旋支近端完全闭塞;右冠状动脉近端80%狭窄,右冠至左回旋支建立侧枝循环(如图1~4)。

 


治疗策略
  患者为左主干伴多支病变,首选冠状动脉搭桥术(CABG),但患者本人及家属均不接受外科手术,故选择经皮冠状动脉治疗术(PCI)治疗。我们的治疗策略是首先处理 LM-LAD病变,再择期处理右冠状动脉(RCA)和左回旋支(LCX)病变。因造影显示左主干(LM)和左前降支(LAD)病变均为高度钙化病变,决定先对靶病变进行旋磨,再用耐高压非顺应球囊预张,植入支架后再后扩张。

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版面编辑:赵书芳


CABGPCI冠状动脉造影钙化

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