目前，比较直接冠状动脉成形术（pPCI）和原位溶栓治疗ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者疗效的长期随机临床研究非常匮乏。DANAMI-2 研究随机入组1572名STEMI患者，采用直接冠状动脉成形术（pPCI）或原位溶栓（阿替普酶）治疗；其中1129名患者来自24所不具备开展PCI条件的当地医院。需要转院进行pPCI治疗时，69%的远程院间转运在两小时内完成。在30天时，与溶栓相比较，远程院间转运进行pPCI治疗使主要综合终点（包括死亡，临床再发梗死或致残性卒中）的发生减半。本研究报道了长期随访（3年）后的结果。无失访患者。转院进行pPCI对复合终点的益处持续至3年后（20.1 vs 26.7%，p=0.0007）。死亡率 13.6% vs 16.4%（p=0.18），临床再发梗死发生率 9% vs 12.3%（p=0.05），致残中风发生率3.2 vs 4.7%（p=0.23）。死亡的独立预测因子包括：临床再发梗死，危险比（HR）：5.23（3.63-7.54）；前壁STEMI，HR：1.68（1.26-2.23）；年龄，HR：1.08（1.07-1.10）。结论：如果在两小时之内可完成远程院间转运，直接冠状动脉成形术优于原位溶栓。