背景：过去15年间，一系列大型前瞻性随机试验见证了急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者中一些新疗法的有效性和安全性。欧洲和各国指南也支持这些新疗法在临床实践中的应用。然而，有关这些新疗法在实际保健工作中队长期生存率的影响的信息非常有限。我们评估了瑞典心脏重症监护信息和知识注册研究（RIKS-HIA）中治疗的变化和长期生存情况，该研究覆盖了瑞典所有入住冠状动脉重症监护单元患者的急性护理程序和完整的长期随访资料。
方法：获取1996-2007年间所有连续性入院并纳入RIKS-HIA注册研究的患者治疗和至少1年随访资料进行分析。所有首次出院诊断为MI的患者纳入本次分析。前瞻性收集基线特征、心电图改变、生化标志物、院内过程、急诊干预和出院用药等超过100项变量。
    统计：对比1~2年间全国及个别中心的入院患者队列，以估算随时间变化的患者比例和死亡率改变。校正基线特征差异后进行死亡率对比分析，作为敏感度分析，仅包括无既往MI病史的患者。以1年Kaplan-Meier图表示长期生存率。

    结果：12年间注册数据库中共92 205例NSTEMI和61 237例STEMI患者符合入选标准。就诊地点和患者数量呈递增趋势，1996-1997年间为46家中心、15 248例患者（NSTEMI 8096例，STEMI 7152例）；2006-2007年间达73家中心、29 176例患者（NSTEMI 18809例，STEMI 10367例）。

    NSTEMI：NSTEMI人群中，1996-2007年间患者中位年龄从72岁升至73岁，女性比例由34%升至47%，吸烟者比例由19%升至21%；但有既往MI病史者比例由32%降至20%。院内使用已知可影响结局的循证治疗如肝素/低分子肝素（LMWH）的比例由36%升高至85%，院内开始阿司匹林治疗比例由85%升至91%，氯吡格雷由0升至65%，β受体阻滞剂由77%升至88%，ACEI/ARB由33%升至62%，他汀使用率由23%升至78%。院内冠状动脉造影比例由14%升至64%，14天内血运重建率由6%升至45%。
    校正危险因素后，1996-2007年间30天死亡率由11.7%降至5.1%，1年死亡率由21.9%降至12.9%。12年生存率分析提示，早期的生存获益可随时间而延续，使NSTEMI人群整体平均获得1.70年寿命。

    STEMI：STEMI人群中相同时间内平均年龄由71岁降至69岁，女性比例维持34%不变，高血压比例由29%升至39%，吸烟者比例由26%升至30%；而既往MI比例由18%降至10%。院内使用已知可影响结局的循证治疗如再灌注治疗比例由67%升至78%，直接PCI比例由4%升至65%，院内LMWH使用率由10%升至40%，院内开始阿司匹林治疗比例由84%升至94%，氯吡格雷由0升至84%，β受体阻滞剂由81%升至90%，ACEI/ARB由41%升至71%，他汀由23%升至87%。院内冠状动脉造影由12%升至85%，14天内血运重建率由8%升至78%。
    校正危险因素后，1996-2007年间30天死亡率由12.9%降至6.3%，1年死亡率由19.0%降至11.2%。12年生存率分析提示，早期生存获益随时间延续，使STEMI整体人群平均获得2.6年寿命。
    结论：注册研究结果支持新的治疗策略在急性MI人群中的应用，这些改变使得瑞典因MI入院患者30天死亡率下降超过一半，且远期预期寿命延长1.7~2.6年。