背景：降压治疗减少80岁及以上老年患者的卒中、心衰和心血管事件。但是，针对老年患者亚组的一项荟萃分析显示降压治疗增加全因死亡率，接近达到统计学显著意义。不过，HYVET研究显示，降压可以显著降低老年患者的全因死亡率。
    方法：我们对已经发表的针对老年亚组患者的荟萃分析进行了更新，增加了新发表的在80岁及以上老年患者中开展的、以全因死亡为主要终点的随机试验。以冠脉事件、卒中、心血管事件、心衰和疾病特定的死亡率作为次级终点。采用随机效应模型评价活性药物治疗和对照治疗的作用。采用线性Meta回归分析全因死亡与收缩压降幅和每一研究所允许药物治疗强度的关系。采用泊松模型计算每一年随访结束时的累积风险比（HR），直至第5年。
    结果：降压治疗对全因死亡率无显著影响（RR=1.06；95%CI：0.89~1.25）。HYVET试验和其他试验之间存在显著异质性，不能被各试验随访时间的差异所解释。Meta回归分析显示，降压治疗对全因死亡的益处与收缩压降幅和每一试验所允许的最大治疗强度呈负相关关系。降压治疗可以显著降低（P<0.001）卒中（35%）、心血管事件（27%）和心衰（50%）风险。治疗和未治疗患者的病因特定的死亡率无差异。
    结论：高龄老年患者接受降压治疗可降低卒中和心衰发生风险，对全因死亡率无影响。本研究结果提示，过度治疗和血压过度下降增加这一比较脆弱人群的死亡率。