ESC新的临床实践指南中有关心脏起搏与再同步化治疗的相关内容已经在线发表于《欧洲心脏病学杂志》及Europace上。9月2日，ESC 2013年会也就其进行了专题讨论。ESC官网现已可以免费浏览该指南的全文。新指南概述了抗心动过缓起搏的适应证，并介绍了其在不同原因晕厥患者中的应用证据，并对双心室起搏的适应证进行了修订，就植入式除颤仪对心脏起搏治疗带来的额外益处以及主要部件及设备程序的优化问题进行了讨论。其修订的内容及特色概述如下：

　　1、心动过缓应用时，应首先进行间歇性与持续性心动过缓综合征的鉴别诊断。

　　2、修订了双心室起搏器的适应证，将其与心脏再同步化治疗、除颤仪的使用进行整合并纳入诊疗流程。对心脏再同步化治疗的适应证进行了修订，尤其是在不伴有左束支阻滞的患者中。对不同患者进行了分等级的应用推荐，在射血分数降低、左束支阻滞且QRS >150 ms的患者中其推荐应用证据等级为I A级；在QRS>150 ms但无左束支阻滞的患者中，其推荐应用证据等级为II a；在QRS为120～150 ms、无左束支阻滞的患者中，其推荐应用证据等级为II b；在QRS变窄的患者中则不推荐应用双心室起搏。

　　3、CRT-D与CRT-P的选择与推荐。指南就起搏器或再同步化治疗是否应该与植入式除颤仪联用（CRT-P或CRT-D）进行了探讨。鉴于大多数对比研究均是间接性的，且临床实践受很多因素的影响。目前，这一问题尚难以得到解决。指南编写委员会认为，在某些特定情况下可优先选用CRT-P或CRT-D，临床实践中应根据患者的具体情况判断其预期寿命及生活质量，个体化地选择治疗方式。

　　4、新指南形式简洁，一目了然。指南的每个章节均设有“临床前景展望”的段落，对推荐内容及亟需进一步研究的热点问题进行了概述。

　　5、程序优化与主要装置的安装。就如何优化起搏器程序及起搏器装置的安装进行指导，并专门设立章节介绍不同情况下的优化起搏模式。

　　6、特殊情况下起搏器的应用。专门设立几个章节详细介绍了在AMI、房颤以及肌肉骨骼疾病、线粒体病、肥厚型心肌病及长QT综合征等罕见病时应如何应用起搏器。