噻嗪类利尿剂被推荐用于大多数高血压患者的高血压起始治疗。该研究旨在探讨伴或不伴冠心病（CHD）的高血压患者中上述降压治疗推荐是否应有所不同。研究者对随机、双盲ALLHAT 研究中的42 413 例心血管高危高血压患者进行事后亚组分析，比较基线伴或不伴CHD、应用氨氯地平（n=9048）、赖诺普利（n=9045）及氯噻酮（n=15255）治疗患者的长期主要临床结局。结果显示，基线时近25% 的高血压患者合并CHD。不论基线是否合并CHD，各治疗组患者的大多数心血管结局、ESRD 及总死亡率均无差异。不论基线是否合并CHD，在随机化治疗期间及延长期随访期间，与氨氯地平相比，氯噻酮均可显著降低心力衰竭发生风险；在随机化治疗期间，与赖诺普利相比，氯噻酮均显著降低心血管疾病及心力衰竭风险。综上可见，对大多数包括CHD 在内的心血管高危高血压患者，以氯噻酮为代表的噻嗪类利尿剂仍是起始降压治疗的合理选择。