韩国首尔延大学医学院 Y.S. Bae教授

　　射频消融术（RFCA）是一种治疗房颤（AF）的有效手段。然而，仅有少数几项研究评估了RFCA在老年患者中的疗效及安全性。我们试图通过研究评估导管消融术在75岁以上老年AF患者中的疗效、安全性及患者住院时间。

　　我们的研究共纳入1825例有症状的药物难治的AF患者，且患者均接受射频消融术治疗（平均年龄57±11岁，女性471例（25.8%），70.1%为阵发性房颤）。依据年龄将患者分为三组（组1，年龄<55岁，n=675；组2，55≤年龄<75， n=1041；组3，年龄≥75岁，n=109）。依据是否匹配性别及AF类型对患者进行分组，比较每组患者间指数RFCA的AF复发率、手术相关并发症及住院时间。

　　结果显示，1. 年龄超过75岁的组3患者发生心衰（7.4% vs. 8.4% vs. 18.3%， P=0.001）、高血压（7.4% vs. 8.4% vs. 18.3%， P=0.001）和糖尿病（8.3% vs. 16.1% vs. 24.8%，P<0.001）的比例均显著高于相对年轻的另外两组患者。2. 年龄超过75岁的组3患者手术相关并发症发生率（2.4% vs. 5.3% vs. 6.4%， P=0.004)及住院时间（3.5±1.3天 vs. 3.6±1.8 天 vs. 4.5±3.5 天， P<0.001)亦显著高于其它两组。3. 随访31±20个月，未出现AF复发的患者比例分别为：组3中有85例（78.0%），组1中有471例（69.8%），组2中有748例（71.9%）。4. 匹配性别及AF类型后，三组患者的并发症发生率（4.6% vs. 6.4% vs. 6.4%， P=0.800）及住院时间（4.5±1.5 天vs. 4.7±1.8 vs. 4.5±3.5 天， P=0.668）无显著差异；Kaplan-Meier分析显示：三组患者间AF临床复发率亦无显著差异（Log rank P=0.358）。

　　总之，尽管老年患者存在多种心血管发生危险因素，但RFCA在75岁以上老年AF患者中的疗效及安全性与年轻患者无显著差异。

　　图1.依据年龄分组的所有患者中，RFCA后AF复发的KM曲线