近期，《欧洲心脏病杂志》上发表的一项最新系统回顾和荟萃分析，评估了非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者罪犯动脉完全闭塞和未闭塞对临床结局的影响。

    研究者通过文献检索后对7项研究中共计40 777例NSTEMI患者进行了荟萃分析，其中罪犯动脉完全闭塞者10 415例（25.5%），主要分布在下侧壁（右冠状动脉及左旋支分别占40%和33%）。分析显示，与罪犯动脉未闭塞相比，罪犯动脉完全闭塞可使主要不良心脏事件（MACE）的短期及中长期风险分别增加41%（RR=1.41，95%CI：1.17~1.70；P=0.0003，I²=26%）和32%（RR=1.32，95%CI：1.11~1.56；P=0.001，I²=?25%）；可使全因死亡的短期及中长期风险分别增加67%（RR=1.67，95%CI：1.31~2.13；P<0.0001，I²=41%）和42%（RR=1.42，95%CI：1.08~1.86；P=0.01，I ²=32%）。

    上述结果提示，冠状动脉造影显示罪犯血管完全闭塞的NSTEMI患者更高危，存在更高的全因死亡及MACE风险。因此，临床实践中医生有必要对NSTEMI患者更好地进行风险分层以识别上述高危患者进而改善其结局。未来，有必要进一步开展前瞻性研究探讨对于存在罪犯动脉完全闭塞的NSTEMI患者，进行早期血运重建能否改善其预后。

    参考文献

    Khan AR， Golwala H， Tripathi A， et al. Impact of Total Occlusion of Culprit Artery in Acute Non-ST Elevation Myocardial Infarction: A Systematic Review and Meta-Analysis.Eur Heart J.2017;Aug 7:[Epub ahead of print].