当地时间2024年8月30日，由中南大学湘雅二医院心血管内科「国之名医」周胜华教授牵头的多中心研究项目《评价TAVR手术对重度主动脉瓣狭窄患者认知功能影响的前瞻性、多中心、真实世界研究（Cerebral Lesion and Neurocognitive Status Changes After TAVR，CLEVER TAVR研究）》在2024年欧洲心脏病学会科学年会（ESC）上以Moderated Poster发布结果。该研究是一项TAVR与重度主动脉瓣狭窄认知功能变化的多中心临床研究，旨在明确TAVR能否改善患者认知功能或延缓其认知功能的降低。

 

项目主要研究者黄亿源代表团队在会上报告

该研究由湘雅二医院作为牵头单位，心内科联合精神科、神经内科、放射科等多学科合作，国内及省内12家知名医院及中心共同参与。医院相关管理部门对该项目在多学科合作、安全保障及医学伦理方面给予了大力支持，团队于2020年12月在国际Clinicaltrials网站顺利注册登记（NCT04678934），并于2021年被中华医学会心血管病学分会（CSC）评选为“重大临床问题创新型研究”，获得CSC临床研究专项基金重点资助，资助金额100万。CSC于2020年成立了临床研究专项基金，每年遴选并资助6~8项国际领先的心血管疾病大型临床研究以响应国家政策，全面加强临床医学研究，为医疗卫生整体服务能力的提高提供科技支撑。

 

重度主动脉瓣狭窄患者心排出量降低，动脉压降低，常可引起脑供血障碍，重度主动脉瓣狭窄患者存在认知功能障碍患者可高达40%。另一方面，认知功能障碍是患者术后全因死亡、住院时间延长及生活质量下降的危险因素。然而经导管主动脉瓣置换术（TAVR）能否改善重度主动脉瓣狭窄患者认知功能尚有待明确。

 

 

周胜华教授团队数年前就高度关注TAVR对患者认知功能的影响，2020年在国内权威杂志《中华心血管病杂志》率先发表相关综述及观点。此次研究结果显示，92%的重度主动脉狭窄患者存在不同程度的认知功能下降，TAVR手术可显著改善患者认知功能，并且，研究还发现TAVR术后较大体积的新发无症状脑梗死病灶与患者认知功能改善程度的关系。TAVR术后新发大体积无症状脑梗死会降低TAVR对认知功能的改善，二叶瓣和三叶瓣患者TAVR术后认知功能未见明显区别，可能与二叶瓣患者术后发生SCIL主要增加的为中小体积病灶。主要研究结果见下图。

 

自2015年在中部六省率先开展TAVR手术以来，由方臻飞教授带领的结构性心脏病亚专科团队的TAVR手术量居全国前十，成功救治了一大批重度主动脉瓣狭窄患者，尤其是高龄、外科风险高危的患者。并积极推动TAVR科研与临床的发展，此次研究结果在国际大会上发布，是对团队科研创新和临床研究能力的肯定和鼓舞。

 

专家简介

周胜华 教授

中南大学湘雅二医院，教授、博士生导师，中南大学湘雅名医，中南大学一级主任医师。“国之名医·优秀风范”奖获得者。中华医学会心血管病学专业委员会常务委员兼副秘书长、中国医师协会心血管内科医师分会副会长、中国医师协会心力衰竭分会副会长、湖南省医学会心血管病学专业委员会主任委员。卫生部有突出贡献中青年专家、“卫生部优秀青年科技人才”、国家心血管病介入诊疗质量控制专家、国家心血管病中心专家委员会委员，湖南省心血管医院（中心）主任，心血管代谢医学湖南省重点实验室主任。

《Journal of Interventional Cardiology》Section Editor、《Circulation（中文版）》、《中华医学杂志英文版》、《中华心律失常学杂志》、《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《中国介入心脏病学杂志》等杂志编委。《中华心力衰竭与心肌病杂志》副主编，《柳叶刀》杂志特邀审稿人，高等教育出版社《内科学》统编教材主编并获首届全国教材建设奖二等奖，国家级精品课程《内科学》视频公开课负责人，参编英文《介入心脏病学专著》3部；近年以通讯作者在《Circulation Research》、《JAMA Network Open》、《American Journal of Cardiology》、《J Mol Cell Cardiol》、《European Heart Journal Open》、《J Adv Res》、《Heart Rhythm》等杂志发表SCI 论文近百余篇；2021年主持国家自然科学基金原创探索计划项目1项；主持国家自然科学基金面上项目4 项、美国中华医学基金会项目1 项、中华医学会临床研究专项基金1项、卫生部重点部属医院临床学科重点项目1项；获湖南省部级科技进步奖二等奖8项；2021年获湖南省首批技术攻关“揭榜挂帅”项目；国际首创肥厚型梗阻性心肌病无创精准放疗获发明专利多项。